Dişlerin canlılığını kaybetmesi ve bunun sonucunda kök ucunda kronik bir iltihabın oluşması sonucunda diş kaybı oldukça yaygın bir durumdur. Modern diş hekimliğinde  kanal tedavisindeki yeniliklerle bu gibi durumların yüksek oranda tedavi edilebilir olduğu kanıtlanmıştır.Ancak bu yöntemlerinin de yetersiz kaldığı durumlar olabilir.Bu durumlara kök ucundaki iltihabın komşu dokulara yayılması ,iltihabın kistik bir lezyona dönüşmesi örnek verilebilir.

Genelde bu gibi durumlarda dişlerin çekimi düşünülebilir. Ancak unutulmamalıdır ki her diş kökü aslında birer diş implantıdır ve çevre dokularla en biyouyumlu materyaldir. Bu sebeple modern  diş hekimliğinde kanal tedavisi ile kurtarılamayan dişler cerrahi operasyonla temizlenmeye çalışılır.

Kök rezeksiyonu diye adlandırılan bu işlemde iltihaplı diş kökünün  üstündeki mukoza aralanarak kök ucuna ulaşılır. Buradaki enfekte doku ve artıklar uzaklaştırılıp kök ucunun yüzeyi hazırlandıktan sonra kök kanalı retrograd olarak yani uç kısmından özel dolgu maddeleri ile doldurularak mukoza kapatılır ve iyileşme beklenir. Rezeksiyon işleminde eğer çevredeki dokular tam temizlenmişse yüksek oranda iyileşme ihtimali vardır ve iyileşen diş ömür boyu bize hizmet edebilmektedir.

Kanal Tedavisi

Diş Hekimliğinin en önemli temel bilim dallarından Endodonti herhangi bir sebeple kök kanalındaki pulpa denilen sinir ve damarlarından oluşan dokunun ortamdan uzaklaştırılıp kanallarının şekillendirilip uygun dolgu materyalleri ile doldurulmasını içerir. Kanal tedavisinin uygun şartlarda yapılmaması, ileride gerek o diş için gerekse o dişi kapsayan protetik planlamanın tamamen kaybedilmesine kadar varabilecek sonuçlar doğurabilir.

Canlı dişlerde kanal tedavisi

Canlı dişlerde kanal tedavisi sırasında uygun anestezik solusyonlar ve tekniklerle öncelikle bölgenin lokal olarak sinirsel iletimi kesilir. Çalışılacak bölgede; üst çenede lokal infiltratif, alt çenede ise azı dişleri bölgesinde mandibular anestezi tekniği ile gerekli anestezi sağlanır. Bu aşamadan sonra normal şartlarda hastanın kanal tedavisi sırasında ağrı duyması imkânsızdır. Ancak bazı özel durumlarda anestezik solusyonların etkinliğinin azaldığı şartlar oluşabilir.

İltihaplı dişlerde kanal tedavisi

Konservatif yöntemlerle kurtarılamayan, uygun olmayan kanal tedavileri (eksik ve tam temizlenmeden doldurulan kanallar) sonrasında meydana gelen iltihabi değişikliklerle ortaya çıkan sorunların giderilmesinde, genel olarak halk arasında dişin öncelikle çekimi düşünülmektedir.