Bilinçli sedasyon aşırı derecede korku taşıyan hastalarda kullanılan en etkili yöntemdir. Bu sistemde hastaya damar yolu vasıtasıyla bir takım ilaçlar verilerek sakinleşmesi sağlanır. Bir yandan da lokal anestezi ile desteklenen bölgede gerekli işlemler gerçekleştirilir. Bilinçli sedasyon yöntemi sadece korku duyan hastalarda değil , uzun uğraşlar gerektiren cerrahi operasyonlar ve diş kesim işlemlerinde de hastayı sakinleştirip stresden uzak tutması dolayısıyla tercih edilebilir.Bu işlemde hasta ilacın etkisinden çıktığında yaşadıklarıyla ilgili bir şey hatırlayamayacak buda gelecekteki basit işlemler için bir korku oluşmasına neden olmayacaktır.

Genel anestezi ise daha çok ağız diş bakımını gerçekleştiremeyen bedensel veya fiziksel engelleri olan bireylerde tercih edilmektedir. Burada önemli olan hastanın durumudur. Hastanın ağzında yapılması gereken çok fazla işlem varsa ve sedasyon yetersiz kalacaksa genel anestezi altında hastane ortamında müdahale daha uygun olmaktadır.

No related posts.

Doktora konusu olarak 3 yıl boyunca Estetik materyallerin polimerizasyon kimyası ve bu polimerizasyon sırasında oluşan etkilerin dişin pulpa dokusu üzerindeki etkileri üzerine çalışmış ve 2007 senesinde ”Işıkla Polimerizasyon cihazlarının estetik dolgu materyalleri üzerine etkilerinin incelenmesi” adlı doktora tezini vererek Doktor Diş Hekimi ünvanını almıştır.Bu tarihten sonra Genelkurmay Başkanlığı Destek Kıtaları Baştabipliğinde Diş Tabip Teğmen olarak askerliğini tamamlayıp Nişantaşın’da halen çalışmakta bulunduğu kendi kliniğini kurmuştur.

Kliniğinde özel olarak ilgilendiği alanlar olan; estetik materyaller ve uygulamaları, zirkonyum destekli protezler, adeziv diş hekimliği, implant cerrahisi ve implant üstü protezlerle ilgili bir çok ulusal ve uluslararası kongreye katılmış olup IADR gibi önemli kongrelerde sunumlar yapmıştır.Ulusal ve Uluslararası dergilerde yayınlanmış birçok makalesi bulunmaktadır.

Dr.Özcan Çakmakcıoğlu evli ve bir çocuk babasıdır.

Dr.Özcan  Çakmakcıoğlu

Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Uzmanı

Valikonağı cad. No: 81/3 Nişantaşı / İstanbul

Tel : +90 212-288 58 57

No related posts.

Son yıllarda estetik kaplama olarak hastaların beğenisine sunulan zirkonyum kaplamaların birçok pozitif yönü olduğu doğrudur.CAD-CAM teknolojisi ile yapılması hazırlanan modele uyumunun mükemmel olması en büyük avantajlarından sayılabilir.Ancak estetik bölge için tek geçerli çözüm şeklinde lanse edilen bu materyalinde aslında birçok estetik dezavantajının olduğu bilinmelidir.

Klasik metal destekli protezlerde yapılan en büyük hataların başında  metal-porselen kalınlık dengesizlikleri gelmektedir. Dişin kaplama için hazırlanması sırasında yapılan hatalar nedeniyle porselenin ince olması ve alttaki metali yansıtması dişin gri görünmesine,metali saklamak için kullanılan opak porselen katının kalın olması da dişin yapay ve mat durmasına neden olur.Bu gibi sıkıntıların önüne geçmek için diş preparasyonunun anatomik hazırlanması, karşıt dişle kontak noktalarının detaylı incelenip ona göre kesim yapılması gerekmektedir.

Zirkonyum alt yapılı porselenlerde alt yapı beyaz bir metal olan zirkonyum elementinden oluştuğu için kullanılan maske opak porselen katı daha ince hazırlanabilir. Ancak altyapıyı gizlemek için kullanılan opak porselen katının inceliği anatomik bir kesim yapıldığı takdirde metal porselendeki kalınlıkla birebir aynı olabilmektedir.Bu gibi durumlarda estetik açıdan direkt metal alt yapılı protezlerle zirkonyum protezler arasında bir fark kalmamaktadır.

Bunun yanında empree , e-max gibi  güçlendirilmiş porselen materyallerde ise materyal istenilen renkte ve opaklıkta hazırlanabildiği için mükemmel estetik sağlanabilmektedir.Bu materyallerde maskelenecek bir altyapı problemi olmadığı için oldukça canlı ve estetik çalışmalar yapılabilir.Zirkonyum veya herhangi bir metal destekli porselenden çok daha estetik uygulamalar için imkan sağlayan bu materyaller dişe özel yapıştırıcılarla uygulanır.

Gerek zirkonyum da gerekse diğer sistemlerde anatomik kesim ve iyi bir diş eti uyumu için diş üzerinde hazırlanacak basamak oldukça önemlidir.Empress ve e-max gibi tam estetik kaplamalarda ise hazırlanacak bu basamak olmazsa olmazdır.

Özellikle ön estetik diş restorasyonlarda amaç gerçek estetik ise güçlendirilmiş porselen yapılar kullanılmalı ,zirkonyum gibi restorasyonların metal desteklilere göre çok da fazla avantajının olmadığı unutulmamalıdır.

Related posts:

1. Zirkonyum Kronlar Zirkonyum kronlar empresslerden farklı olarak; presslenerek değil, zironyum dioksitden hazırlanan...
2. Porselen Köprüler Diş eksikliklerinin giderilmesinde en eski yöntem metal bir alt yapı...
3. Empress Kronlar Yıllardır uygulanmakta olan porselen kaplamalardaki en büyük problemlerden biri materyali...

Genelde bu gibi durumlarda dişlerin çekimi düşünülebilir. Ancak unutulmamalıdır ki her diş kökü aslında birer diş implantıdır ve çevre dokularla en biyouyumlu materyaldir. Bu sebeple modern  diş hekimliğinde kanal tedavisi ile kurtarılamayan dişler cerrahi operasyonla temizlenmeye çalışılır.

Kök rezeksiyonu diye adlandırılan bu işlemde iltihaplı diş kökünün  üstündeki mukoza aralanarak kök ucuna ulaşılır. Buradaki enfekte doku ve artıklar uzaklaştırılıp kök ucunun yüzeyi hazırlandıktan sonra kök kanalı retrograd olarak yani uç kısmından özel dolgu maddeleri ile doldurularak mukoza kapatılır ve iyileşme beklenir. Rezeksiyon işleminde eğer çevredeki dokular tam temizlenmişse yüksek oranda iyileşme ihtimali vardır ve iyileşen diş ömür boyu bize hizmet edebilmektedir.

No related posts.

Bu çalışmada yapılacak işin uzun yıllar hizmet etmesini sağlayabilecek çok ince detaylar mevcuttur. Bunların en önemlisi diş kesimi sırasında dişin üzerinde hazırlanacak bir basamaktır. Bu sayede yapılacak porselenin dişetine baskı yapmasını engelleyecek ve biyolojik uyumu mükemmelleşecektir. Diş etinin içerisine oturan porselen kaplamalar zamanla dişetinde kalınlaşmalar ve iltihaplara neden olup protez altında dişte çürümelere ve dişin kaybına kadar kötü sonuçlara neden olabilir.

Kaplamalarla ilgili ikinci önemli nokta kullanılan materyalin kalitesidir. Birçok kişi porselen kalitesinden bahsetmekte ise de en önemli nokta kullanılan porselen altı güçlendirici materyalin seçimidir.Bu materyal öncelikli olarak dişi saran çevreleyen dişle  ve dişetiyle temas eden materyal olması dolayısıyla kaliteli olması çok önemlidir.Bunun için değerli metal olarak altın alaşımları kullanılması porselen kaplamanın uzun yıllar ağızda kalmasını kolaylaştıracaktır.Son yıllarda yapılan zirkonyum alt yapılı kaplamalarda bilgisayar destekli hazırlanmaları dolayısıyla oldukça uyumlu güzel sonuçlar elde edilmektedir.Ancak Zirkonyumun bilgisayar destekli hazırlanması sayesinde elde ettiği avantajlar dışında aslında altın alaşımlı altyapılara göre materyal olarak üstün olduğunu iddia etmek  yanlış olur.

Alt yapı kalitesi uygun şartlarda sağlanmış bir restorasyonun üzerine uygulanacak porselen her zaman estetik sonuçlar verebilmektedir. Gerek dişin hazırlanışı sırasında uyulacak anatomik kurallar gerekse teknisyenin çalışması sırasında göstereceği hassasiyet ve doğru materyal ile 20 sene veya daha fazla kullanılabilen porselen köprüler yapmak mümkündür.Bunun değerlendirilmesi ve uygulanması her hasta ve diş boşluğu için farklı olacağı için doktorun buradaki bilgi birikim ve ön görüleri oldukça önem kazanmaktadır.

Related posts:

1. Porselen Dolgular Çürük veya herhangi bir nedenden dolayı aşırı madde kaybına uğramış...
2. Empress Kronlar Yıllardır uygulanmakta olan porselen kaplamalardaki en büyük problemlerden biri materyali...
3. Zirkonyum Kronlar Zirkonyum kronlar empresslerden farklı olarak; presslenerek değil, zironyum dioksitden hazırlanan...

Son yıllarda oldukça sıklıkla uygulanmaya başlanan diş beyazlatma işlemi bilindiğinin aksine oldukça karmaşık bir yapısı bulunan çok bilinmeyenli bir denklemdir. Dişin yapısında kimyasal bir değişim söz konusu iken bunun diş yapısına zarar vermemesini sağlamak oldukça zor ve deneyim gerektiren bir işlemdir.Bu işlem prensip olarak ağartma ajanı olan hidrojen peroksitin diş yapısına uygulanmasıdır. Bu işlemi gerçekleştirme yöntemi ise beyazlatma işlemleri arasındaki temel farkı ortaya çıkarır.

Günümüzde artık nerdeyse her markette , gazete ilanlarında , internet medyada mucizevi diş beyazlatıcılar olarak ortaya çıkan solusyonlar, kremler, kalemler halkın ilgisine sunulmuştur. Bu tür materyaller diş üzerine belli süreler uygulanarak sonuç alınmaya çalışılır  ancak bu işlemin dişe ne kadar zarar verdiği konusunda hiç bir fikir yoktur.İçeriğinde yoğun  miktarda hidrojen peroksit içeren bu solusyonlar ile  sonuç almak  mümkündür. Bu sistemi renkli bir objenin kazayla boyadığı bir elbiseyi temizlemek için uygulanan temizleyicilerin kullanılması gibi düşünmek gerekir.Fazlaca uygulanan temizleme solusyonları o elbisenin kirli olan yerinin temiz ancak deforme olmasına  ve elbisenin bir daha kullanılamamasına neden olabilir.Aynen bu şekilde diş beyazlatıcı bu ürünler de yoğun hatta tam olarak bilinmeyen içerik ve konsantrasyonları nedeniyle diş yapısında geri dönüşümsüz zararlara neden olup kozmetik bir düzeltme uğruna dişimizi kaybetmemize neden olabilir.

Diş hekimlerince kullanılan materyallerin  bu tür merdivenaltı materyallerden farkı içeriğinin yavaş salınımlı Karbamid peroksit olmasıdır.Bu formül sayesinde dişin beyazlatılması kontrol altında tutulabilen bir kimyasal  süreç haline gelebilecek ve diş üzerinde herhangi bir zarar oluşturulmadan mükemmel sonuca ulaşılacaktır.Bu tür solusyonları üreten firmaların önde gelenleri işlemin her hastaya uygun hale gelebilmesi için hassasiyet engelleyici ve diş dokusunun işlem sonrasında stabil bir hale gelmesini sağlayıcı diğer kimyasal solusyonları bu setler içerisine dahil etmişlerdir.Bu tür önlemlerin yanında beyazlatma işleminin hastaya uygunluğu tamamen doktorun insiyatifindedir.Ne yazıkki bazen hastaların beyazlatma konusunda yanlış yönlendirildiği görülmektedir.Derin çatlakları olan,dişeti çekilmesi fazla olan, dişlerinde periodontal problem bulunan hastalar bu işlem için her zaman uygun olmayabilir.Bunun  tecrübeli bir doktor tarafından değerlendirilip karar verilmesi ve gerekirse başka yöntemlere başvurulması hasta için belkide çok daha fazla fayda sağlayacaktır.

Related posts:

1. Diş Beyazlatma (Bleaching) Diş beyazlatma diş yapısında sarı renk veren pigmentlerin ortamdan uzaklaştırılarak...

Diş Arası Boşluklar (Dental Bonding)

Dişler arasında meydana gelen boşluklara diestema denir.Diestemelar gülüş estetiğini olumsuz etkileyen görünüme neden olurlar.İki diş arasındaki boşluk gülümseme sırasında karanlık bir alan oluşturacağı için Beyaz estetiği negatif etkiler.

Diestemalar genel olarak genetik faktörlerle meydana gelir.Çene yapısı geniş ona göre diş yapısı dar olan bireylerde bütün dişlere yayılmış diestemalar görünebilir.Eksik diş varlığında da dişler o bölgeye kayacak ancak boşluk tamamen kapanamayacağı için diestemalar kalacaktır.Çene ve diş yapıları uyumlu bireylerde de özellikle üst çenede dudağın ortasının hemen  altında frenulum denen kasın uzun olması iki ön dişin arasında açıklık meydana gelmesine neden olabilir.

Diş arası boşlukların giderilmesinde ;

Ortodontik Tedavi ; ile dişlere uygulanan kuvvetlerle dişler birbirine yaklaştırılır ve aralıklar kapanır.Tedavi sayesinde uygun olmayan alt üst çene ilişkisi varsa düzeltirilir ve sağlıklı bir çiğneme düzlemide elde edilmiş olur.Ancak bu işlemin uzun zaman alması gibi dezavantajları vardır.

Kompozit Laminate Teknik ; Bu sistemde dişlere herhangi bir hareket yaptırılmadan  bu işe özel kompozit dolgu materyalleri ve  dental bondinglerden yararlanılarak restoratif işlemlerle aralık kapatılır.Sistem oldukça basit ancak bir okadarda hassasiyet gerektiren bir ugulamadır.Diş  yüzeyleri herhangi bir aşındırma gereksinimi olmadan kimyasal bir takım ajanlarla hazırlanır.Bu işleme Bonding işlemi denir. Ardından kompozit materyaller uygun miktarlarda diş yüzeyine adapte edilir.Bu materyalin uygun disk ve cilalar ile şekillendirilip parlatılması ile işlem biritilir.Kompozit laminate teknik çok geniş olmamak kaydıyla aralıkların kapatılmasında minimal doku kaybı ile uygulanan en uygun yöntemlerdendir.Uzun dönemde dolguda meydana gelebilecek herhangi bir harabiyet tamir edilebilir özelliktedir.

Porselen Laminate Teknik ; Bu sistemde ise dişlerde gerek durumuna göre minimal preparasyonlar yapılıp elde edilen  model üzerinde yaprak porselenler hazırlanır.Bu özel porselenler dental bondingler ile dişlerin üzerine çok hassas bir yapıştırma sistemiyle uygulanır.Bu sistemde elde edilen estetik kompozit tekniğe göre her zaman daha başarılıdır.Ancak kırılgan olabilen bu materyalin direncini arttırmak için bazı durumlarda diş dokusundan aşındırma yapmak gerekliliği ve tamir edilemez bir materyal oluşu dolayısıyla bazı dezavantajları da vardır.

Related posts:

1. Kompozit Dolgular Diş renginin tamamen yansıtılabildiği bu dolgu türü özellikle ön bölgelerde...

Dişeti Hastalıkları ve Tedavisi

Çiğneme fonksiyonunu yerine getiren dişlerimiz kemiğe ligament denen yapılarla tutunur. Total olarak bu yapıyı koruma görevini ise diş etleri sağlar. Kök üzerinden kemiğe, kemikten kök yüzeyine uzanan bu yapılar doğal çiğneme işlemi sırasında bir süspansiyon gibi çalışarak çiğnemenin efektif ve sağlıklı olmasını sağlarlar. Bu yapıları saran dişetinde herhangi bir enfeksiyon, altındaki kemik-kök ilişkisine de zarar verir. Yeteri kadar korunamayan bu yapılarda yıkım başlar ve zamanla dişi çevreleyen kemik yapıda da enfeksiyon başlayarak büyük bir kemik yıkımı oluşur. Bu durumda hiç çürüksüz dahi olsa, diş zamanla kemik içinde desteğini kaybettiği için sallanmaya başlar ve sonucunda kaybedilir.

Diş etindeki enfeksiyonlar sistemik veya lokal sebeplerden kaynaklanabilir. Periodontitis denilen diş ve kemik yapıyı içine alan enfeksiyonun ilk aşamasında, dişeti iltihabı (gingivitis) meydana gelir. Sistemik nedenler dışında özellikle yetersiz ağız hijyeni olan bireylerde rahatsızlık plak birikimiyle başlar.

Dental plak mikroorganizmalar, kalsiyum, fosfat gibi elementler içeren, zamanla sertleşerek diş taşına dönüşen yapılardır. Diş etlerinin çekilmesine ve altındaki kemik yapının yıkımına neden olan bir dizi olayın başlangıç noktasıdır.

Diş etlerinde kızarıklık ve kanama ile karakterize olan gingivitis, diş etinin dişe yapışan kısmının derinleşmesi yani patolojik diş eti cebi oluşmasına neden olur. Dişlerin görünen yüzeylerinde başlayan plak ve taş birikimi yavaş yavaş kök yüzeyinde ilerleyerek daha derin bölgelerde, diş ile kemik bağlantısında yıkıma başlar ve gingivitis periodontitisle birleşir.

Özellikle 35 yaş üstünde ,genetik faktörler ve sistemik rahatsızlıklarında eşlik ettiği erişkin periodontitisi nedeniyle birçok bireyin kısa sürede çürüksüz dişlerini kaybettiği rapor edilmiştir. Şeker hastalığı gibi rahatsızlıklarda bu yıkımın şiddeti, yara iyileşmesinin zor olmasından dolayı çok daha hızlı olabilmektedir. Genç periodontitisi denilen erken yaşta agresif ilerleyen tarz da ise bireyin çok daha hızlı önlemler alması, aksi takdirde kısa sürede kemik yapıda büyük bir yıkımın oluşabileceğini bilmesi gerekmektedir.

Related posts:

1. Diş Taşı temizliği Gingivitis ve periodontitisin tedavisinde temel kurallar aynıdır. Amaç ortamda bulunan...

ortodonti

Diş, çene ve yüz gelişiminin normal harmonik yapıda olmasını takip eden, gerektiğinde bu gelişimde meydana gelebilecek bozuklukları tespit edip engelleyen ve düzelten diş hekimliği dalına ortodonti denir.

Günümüzde koruyucu diş hekimliğinde sağlanan gelişmelerle birlikte ebeveynlerin bilinçlenmesi çürük vakalarında oldukça düşüşe neden olmuştur. Bununla birlikte ebeveynlerin çocukları üzerinde daha düzgün ve çürüksüz dişler hayali onları daha sık kontrole yönlendirmiştir. Süt dişlerinden daimi dişlere geçiş devresi olan 7- 8 yaş aralığında ortodontik olarak muayene olan çocuklarda, tedaviye gereksinin olup olmadığı büyük ölçüde belirlenebilmektedir.

Çapraşık diş dizisine sahip olmak demek sadece estetik olarak bir probleme sahip olmak demek değildir. Diş dizisinde meydana gelen bozulmalar, dişlerin ara yüzlerinde daha çok gıda artığı sıkışmasına, bunların daha zor temizlenmesine ve çürüklere sebebiyet verecektir.

Dişlerin birbirleriyle olan ilişkilerindeki bozukluklar, yeterli çiğnemenin yapılmasını engeller. Çiğneme sırasında bir takım dişler üzerinde yoğunlaşan çiğneme kuvvetleri meydana getirip dişler üzerinde problemlere neden olurlar.

Ortodontik tedavi sadece çocuklara uygulanan bir tedavi seçeneği değildir. Günümüz ortodontik apareyleri ile birlikte bu tedavi her yaşta uygulanabilir. Tedavinin başarı ile uygulanmasında hasta hekim kooperasyonu kilit rol oynamaktadır. Öncelikle ortodontik apareylerin ağız içinde yeni bir gıda retansiyon alanı yarattığı unutulmamalıdır. Bu açıdan değerlendirildiğinde ağız hijyeni bozuk kişilerde bu tedavi seçeneği faydadan çok zarar oluşturur.

Ortodontik tedavide öncelikle düzenli randevularla dişlerin ilişkilerinin normal sayılan konumlara getirilmesi sağlanır. Bunun idamesi için, bazı önlemlerin alınması ve tedavinin sonuçlandırılması genel olarak 12 ila 24 ay arasında değişmektedir.

Her vakanın kendine has bir tedavi yolu olduğu düşünüldüğünde, bu tedaviye karar verirken tedaviyi yapacak doktorumuzdan detaylı bilgi almayı ihmal etmemek gerekir.

Related posts:

1. Protetik Ortodonti Protetik ortodonti,protez yapımından önce sağlıklı bir protez yapımını engelleyebilecek diş...
2. İnvisalign İncognito İnvisalign Ortodontik tedavi görmesi gereken birçok kişinin en büyük kaygısı...

Gingivitis tedavisinde plak ve artıklar temizlenir, diş yüzeyleri cilalanarak plak tutunmasının zorlaştırılması hedeflenir.

Genelde dişin kök gövde yüzeyinden başlayarak kök boyunca tutunan taşların ultrasonik aletler ve el aletleri ile temizlenmesi gerekir. Diş taşı daha çok alt ön dişlerimizin arkasında üst azı dişlerimiz çevresinde yoğunlaşır. Bu bölgeler detaylı bir şekilde temizlenmelidir.

Periodontitis tedavisinde ise buna ek olarak kök yüzeyinde temizlik yapılır. Enfekte dokular uzaklaştırılır. (root planning) Dişetindeki granulasyon (kötü dokular) kürete edilerek temizlenir, patolojik dişeti cebi elimine edilip normal seviyelere çekilir.

No related posts.